Vai astma patiešām ir tik izplatīta, kā šķiet elites sportistu vidū, vai arī tā ir aizsegs kaut kam ēnainākam?
Vai astmas slimnieki nav labākie izturības sportisti?
Nē, bet patiesība ir tāda, ka ir daudz iemeslu, kāpēc riteņbraukšana izraisa astmu.
'Pētījumi liecina, ka fiziskās slodzes izraisīta astma olimpiešiem var būt pat piecas reizes biežāka nekā vispārējā populācijā, saka Dr. Džeimss Hols, Karaliskās Bromptonas slimnīcas elpošanas ārsts konsultants un astmas speciālists sportā. zāles.
Astma ir plaušu gaisa kanālu iekaisums un kairinājums, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Tas ir nopietns stāvoklis, kas pagājušajā gadā Lielbritānijā nogalināja 1300 cilvēkus.
Kamēr daži cilvēki aug ar to, ko var saukt par “vispārēju” astmu, citi ar to saskaras intensīvas elpošanas slodzes periodos.
Pēdējo bieži sauc par "slodzes izraisītu astmu", lai gan Hulls iesaka to nosaukt citādi: "Tā kā 90% astmas slimnieku tiek aktivizēti vingrošanas laikā, es dodu priekšroku terminam "sporta astma", runājot par simptomi, ar kuriem saskaras elites sportisti.'
Ja tādi braucēji kā Frūms un Viginss patiešām slimo ar astmu, kāda ir problēma?
'Ciniķi liek domāt, ka sportisti vilto simptomus, lietojot astmas medikamentus, saka Dr Jarrad Van Zuydam, komandas dimensijas datu ārsts.
Lai gan daudzas ārstēšanas metodes faktiski nepiedāvā konkurences priekšrocības, nopietnākos stāvokļos (tostarp “sporta astmai”) var būt nepieciešamas zāles, kas ir pietiekami spēcīgas, lai sniegtu priekšrocības sportistam, kas to lieto.
Kādas priekšrocības?
Astmu var ārstēt ar kortikosteroīdiem, kas dažos gadījumos var palielināt enerģiju un uzlabot atveseļošanos. Profesionāliem braucējiem ir nepieciešams terapeitiskās lietošanas atbrīvojums (TUE), lai tos izmantotu, un Pasaules Antidopinga aģentūras (WADA) pienākums ir nodrošināt, lai TUE pieprasījums būtu patiess.
'Mēs vēlamies pārliecināties, ka mums tiek nodrošināts provokācijas tests un atbilstoši fizioloģijas mainīgie, lai mēs varētu nodrošināt pareizu astmas diagnozes noteikšanu, saka Dr Olivier Rabin, WADA zinātnes vadītājs.
Ko ietver šis tests?
“Mums ir kaut kādā veidā jāizaicina sportists, lai parādītu viņa simptomus,” saka Van Zuidams. “To var izdarīt, izmantojot ķīmiskas vielas [piemēram, metaholīnu] vai vingrojot.”
Vispirms sākotnējā spirometrijas testā mēra plaušu tilpumu un izelpas ātrumu. Pēc tam slodzes laikā tiek pārbaudītas plaušas.
‘Sportisti vingro ar 85% no maksimālā sirdsdarbības ātruma vismaz četras minūtes pirms otrā mērījuma veikšanas. FEV1 samazinājums par 10% vai vairāk tiek uzskatīts par diagnostisko.’
Rezultāts var attaisnot ikdienas kortikosteroīdu “profilaktisku” inhalatoru.
Vai to paņēma Frūms?
Nē. Frūms lietoja salbutamolu, kas plašāk pazīstams kā Ventolin un redzams zilā inhalatorā. Salbutamols ir bronhodilatators, kas atslābina elpceļu muskuļus, palīdzot mazināt astmas simptomus, bet neārstēt to.
‘Pašlaik ir veikts liels skaits pētījumu, kas liecina, ka, lietojot parastās parakstītās devās, inhalējamais salbutamols neveicina sportisko sniegumu,” saka Hulls.
Rabins WADA piekrīt: “Mēs nepieprasīsim provokācijas testu katram sportistam, kuram ir izrakstīta salbutamola recepte. Mēs zinām, ka 800 mg salbutamola inhalācijas 12 stundās neuzlabo veiktspēju.’
Kāpēc Frūmam draud potenciāls aizliegums?
WADA pieļauj tikai maksimālo salbutamola devu 800 mikrogramus 12 stundās (jeb astoņos piepūšienos), ko Frūma pēcsacensību asins analīzes liecina, ka viņš ir pārsniedzis.
'Mums ir noteikta augšējā robeža, jo mums ir vairākas publikācijas, kurās parādīts, ka beta-2 antagonistu [bronhodilatatoru], tostarp salbutamola, sistēmiska lietošana var uzlabot veiktspēju - tie var būt anaboliski līdzekļi, ja tos lieto sistēmiski,” saka Rabins..
“Sistēmiski ceļi” nozīmē tabletes injekciju vai norīšanu, bet ne inhalatoru. Šīs publikācijas ir balstītas arī uz pētījumiem, kuros iesaistītas žurkas, nevis cilvēki.
WADA nosaka salbutamola augšējo robežu, lai atturētu sportistus, kuri eksperimentē, piemēram, ar salbutamola injicēšanu tā anabolisko muskuļu augšanas īpašību dēļ.
Augšējā robeža atbilst arī farmācijas uzņēmumu ieteiktajām maksimālajām devām. Tie nav paredzēti, lai novērstu sportistu krāpšanos, bet gan lai atturētu no pārmērīga salbutamola daudzuma lietošanas astmas ārstēšanai, kad nepieciešama spēcīgāka ārstēšana.
Lai novērstu aizliegumu, Frūmam ir jāpierāda, ka viņa nelabvēlīgo analītisko konstatējumu varēja izraisīt likumīga salbutamola deva.
Vai nebūtu vienkāršāk atbrīvoties no TUE?
‘Man šķiet, ka TUE pieteikšanās un saņemšanas procesam ir jābūt pārredzamākam, lai samazinātu risku, ka TUE tiek ļaunprātīgi izmantota,” saka Van Zuidams.
Citi ir ierosinājuši pilnībā noņemt TUE un slimiem braucējiem vienkārši nevajadzētu startēt, taču tas varētu būt nedaudz tuvredzīgi.
'Manas galvenās bažas ir par to, ka, ja komandas ārsts vai treneris izvēlas paturēt sportistu, kurš cīnās ar astmu, sacensībās, izmantojot stratēģiju, kas izvairās no TUE, tad šī sportista veselība var tikt pakļauta paaugstinātam riskam, apgalvo Hulls..
Citiem vārdiem sakot, astmas lēkmei Alpe d'Huez virsotnē var būt smagas sekas, un šīs sekas šim sporta veidam var būt daudz sliktākas nekā, piemēram, riteņbraukšanas lielākā zvaigzne tiek aizliegta pārmērīgas astmas lietošanas dēļ. zāles.
