Runājot ar riteņbraucēju, WADA direktors Olivjers Rabins izskaidro Frūma pārkāptās augšējās robežas iemeslus
Joprojām ir jānoskaidro, vai Krisam Frūmam tiks piemērotas sankcijas par nelabvēlīgu analītisku konstatējumu, kurā viņš urīnā pārsniedz maksimālo salbutamola koncentrāciju 1000 ng/ml.
Pagaidām daudzi ir apšaubījuši, vai jebkura salbutamola deva no inhalatora var reāli piedāvāt veiktspējas priekšrocības, jo daudzi pētījumi liecina, ka tiem, kas lieto salbutamolu, nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem, kuri neslimo astmas.
Runājot ar riteņbraucēju, Pasaules Antidopinga aģentūra skaidro, ka tā nosaka maksimālo salbutamola ierobežojumu, jo uzskata, ka viela noteiktos gadījumos var darboties kā anabolisks līdzeklis, kas var palielināt muskuļu masu.
'Ir veikti vairāki pētījumi, tostarp dzīvnieku modeļi, kas liecina, ka beta-2 agonisti, piemēram, salbutamols, var ietekmēt muskuļu masu,” saka Olivjē Rabins, WADA vecākais zinātnes un starptautisko attiecību direktors.
Tomēr faktiskā augšējā robeža ir balstīta uz ražotāju klīniskajām vadlīnijām, nevis konkrētiem antidopinga pētījumiem. Nav arī pārbaudes, kas liecinātu, ka inhalējamais salbutamols sniedz priekšrocības sportistiem. Tas, kā tieši šī salbutamola ierobežojuma pārsniegšana varētu liecināt par netaisnīgu veiktspējas pieaugumu, nav tik acīmredzams, kā varētu šķist.
Iespējami uzlabojumi
“Mēs zinām, ka 800 mikrogramu salbutamola ieelpošana 12 stundās neuzlabo veiktspēju,” saka Rabins. Patiešām, visi pētījumi norāda uz parastu inhalējamā salbutamola terapeitisko lietošanu, kas neuzlabo veiktspēju. Tas ir iemesls, kāpēc WADA atcēla vajadzību pēc TUE (terapeitiskās lietošanas atbrīvojuma) zāļu normālai lietošanai. Tomēr nav skaidrs noteikt, kāda deva būtu nepieciešama, lai panāktu veiktspējas pieaugumu.
Pētījumi, kuros pierādīta salbutamola anaboliskā iedarbība, ir veikti ar dzīvniekiem, nevis cilvēkiem, tāpēc ir ļoti iespējams, ka nav nosakāma salbutamola daudzuma, kas liecinātu par veiktspējas uzlabošanos.
Devas, kas norādītas lietošanai ar parastu inhalatoru, ir salīdzinoši nelielas. Piemēram, ja kāds tiktu ievietots slimnīcā Apvienotajā Karalistē ar smagu paasinājumu (astmas lēkmi), pacients varētu sagaidīt 2500 mikrogramu devu ik pēc divām stundām, kas ievērojami pārsniedz WADA maksimumu.
Ir mazāka iespēja, ka inhalators nodrošinās veiktspēju uzlabojošu salbutamola devu
To parasti veic ar smidzināšanu, kad caur masku tiek ieelpots liels daudzums salbutamola aerosola veidā.
Velosipēdists var pieprasīt šo devu nopietna uzbrukuma gadījumā, un šādos gadījumos sportistam var piešķirt TUE pat pēc incidenta.“Ja, piemēram, astmas saasināšanās gadījumā sportistam būtu jāizmanto cita salbutamola forma [piemēram, izsmidzināšana], ir iespējams saņemt TUE lielākām salbutamola devām,” saka Rabins.
Jebkurai salbutamola izsmidzināšanai, tāpat kā jebkurai perorālai tabletei, nepieciešama TUE. Tas ir tāpēc, ka šīs zāļu formas būtu “sistēmiskas”, nevis inhalators, kas lokāli iedarbojas uz plaušu muskuļiem.
Tajā slēpjas galvenā atšķirība starp to, ko WADA vēlas atļaut un ko tā vēlas aizliegt.
Sistēmiska lietošana un izsmidzināšana
„Mums ir noteikta augšējā robeža, jo mums ir vairākas publikācijas, kurās parādīts, ka sistēmiska beta-2 agonistu, tostarp salbutamola, lietošana var uzlabot veiktspēju,” skaidro Rabins.
“Sistēmiska lietošana” parasti nozīmē tabletes injekciju vai norīšanu - tādā veidā, kas tās nonāk tieši kuņģa-zarnu traktā vai asins sistēmā, nevis ieelpojot. Tomēr ieelpošana var izraisīt arī norīšanu.
'Kad cilvēki ieelpo salbutamolu, daļa no tā nonāks plaušās, bet ievērojama daļa nonāks arī kuņģa-zarnu traktā [tas tiek norīts], kas būtu līdzīgs iekšķīgai uzņemšanai," skaidro Rabins.. "Tātad tajā brīdī, kad jūs patiešām ievērojami palielināsiet inhalējamo salbutamola devu, liela daļa no tā galu galā būs sistēmisks ceļš.
‘Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad cilvēki izmanto salbutamola izsmidzināšanu. Izsmidzināšana pakļauj jūs potenciāli lielākai salbutamola uzņemšanai caur degunu,” viņš piebilst.
Elpošanas speciālists Dr. Džeimss Hols no Čelsijas Karaliskās Bromptonas slimnīcas pagājušā gada nogalē publicēja rakstu, kurā tika runāts par "acīmredzamu un satraucošu smidzināšanas bronhodilatatora terapijas pieaugumu sportistiem".
Dr. Huls ierosināja, ka tas varētu kļūt izplatītāks, jo komandas “izvēlas izvairīties no perorālo kortikosteroīdu lietošanas (ti, lai novērstu apsūdzības par lietošanu veiktspējas uzlabošanai).”
SKATĪT SAISTĪTO
Notiek motoru dopings, un mēs to esam pārbaudījuši
Mēs izmēģinājām legālu dopingu, un tā notika
Kāpēc riteņbraucēji amatieri lieto veiktspēju uzlabojošas zāles?
Kāpēc 800 mikrogrami?
Kā minēts iepriekš, maksimālais ierobežojums ir balstīts uz ražotāju klīniskiem ieteikumiem.
Ražotāji nosaka šo ierobežojumu nevis, lai novērstu anaboliskus ieguvumus, bet gan lai palīdzētu novērst sliktu astmas pārvaldību. Ja pārāk daudz paļaujaties uz salbutamolu, nevis meklējat atbilstošu ārstēšanu, piemēram, kortikosteroīdus, pastāv ievērojams stāvokļa saasināšanās risks.
„Mēs ņēmām [augšējo robežu], apvienojot to, kas ir salbutamola klīniskā prakse un kāds ir potenciāls salbutamola lietošanas ieguvums muskuļos,” saka Rabins.
Zināmā mērā tas ir vērsts uz sportista veselību, tāpat kā uz dopingu. "Kā jūs zināt, pasaules antidopinga kodeksā ir ņemta vērā sportistu veselības aizsardzība," saka Rabins.
‘Vienmēr paturiet prātā, ka no sporta viedokļa jums ir darīšana ar labākajiem sportistiem un jums jāzina, ka astma tiek kontrolēta un jūs varat ļaut sportistam piedalīties sacensībās.’
WADA skaidri norāda, ka, lai gan sportistu veselība rada bažas, dopinga ierobežojumi galvenokārt ir saistīti ar snieguma pieaugumu, kas nekontrolē medicīnisko praksi, kas neietilpst tās kompetencē.
„Mēs cenšamies kontrolēt nevis medicīnisko praksi, bet gan būtībā, ka beta-2 agonisti lielās devās var uzlabot veiktspēju,” saka Rabins.
WADA politika galvenokārt izriet no pētījumu par salbutamolu un tā anaboliskajām īpašībām interpretācijas. Dažās nozīmēs ir daudz paļauties uz pētījumiem, kas paliek tikai teorētiski. Bet WADA ir labi aprīkota, lai veiktu zvanu.
„Ar mums strādā daži no vadošajiem elpošanas fizioloģijas un farmakoloģijas ekspertiem,” saka Rabins. "Tāpēc mēs esam ļoti pārliecināti, ka tas, kas šodien ir izveidots, ir adekvāts."
